insomina الارق

الأرق

---

المصطلح الطبي
Insomnia
كم من الوقت تحتاج للنوم ؟
قد يخفى على الكثير من الناس أن حاجة الإنسان للنوم تختلف مع اختلاف العمر . كما أن البالغين يختلفون في مقدار النوم الذي يحتاجونه . فقد تكون 4 ساعات نوم كافيه لبعض الأشخاص في حين أن آخرين يحتاجون إلى 10 ساعات .وعلى سبيل المثال فإن معدل الوقت الذي يستغرقه البالغ من العمر 50 سنه هو 7 ساعات في اليوم .

ما هي مشاكل النوم ؟
بشكل عام تنقسم مشاكل النوم إلى نوعين :
1. كثرة النوم
2. قلة النوم أو ما يسمى بالأرق وهو الأكثر شيوعا، يمكن أن يكون بسبب القلق أو الاكتئاب .كما أن هناك بعض المشاكل التي يعاني منها بعض الأشخاص وتسبب الأرق للآخرين مثل :
-- تململ الرجل اي حركتها
-- الشخير
-- انقطاع النفس المؤقت أثناء النوم

ما هو الأرق ؟
- الأرق هو قلة النوم الكافي لحاجة الجسم و يكون إما صعوبة بدء النوم أو الاستمرار فيه، أو النهوض باكرا بغير المعتاد.
- عادة يكون الأرق مشكلة عارضة تنتج عن بعض الاضطرابات اليومية في حياة الإنسان و يمكن أن تحدث دون سبب واضح.

ماذا أفعل لأخلد إلى النوم ؟
إذا كنت تواجه صعوبة في الخلود إلى النوم فان النصائح التالية قد تساعدك في التغلب على هذه المشكلة :
1. صل ركعة الوتر قبل أن تنام، أو اقرأ ما تيسر من القرآن الكريم، ولا تنسى أذكار النوم الثابتة عن الرسول صلى الله عليه وسلم.
2. لا تحاول النوم مباشرة بعد تناول وجبة دسمة أو الانتهاء من عمل شاق يحتاج إلى الكثير من التركيز أو رياضة عنيفة أو بعد اضطرابات أو جدال
3. حاول أن تتعرف على الأمور التي تساعدك على الاستغراق في النوم . الأمور التالية قد تساعد بعض الناس:
-- تصفح بعض المجلات
-- الاستماع إلى الراديو
-- الاستحمام بالماء الدافئ
-- شرب كوب من الحليب الدافئ قبل النوم
-- محاولة الابتعاد عن المشروبات المحتوية على الكافيين (القهوة .. الشاي .. الكولا)
-- حدد ساعات معينه للنوم وحاول الالتزام بذلك
-- تكرار القيلولة خلال اليوم يؤدي إلى صعوبة النوم في الليل
-- حاول تنظيم روتين يومي خاص بك يساعدك على النوم

ماذا عن أدوية النوم ؟
- ينصح معظم الأطباء باللجوء إلى الوسائل الطبيعية للحصول على نوم هادئ. ولكن في بعض الأحيان يلجأ الطبيب إلى حبوب النوم لفترة محدودة.
- أدوية البينزوديازبين ) هي الأفضل ولكن يجب استخدامها لفترة محدودة و بالجرعة القليلة المؤثرة (بإشراف الطبيب).
- من النادر وصف أدوية النوم بصورة مستمرة و لكن قد يلجأ الطبيب إلى ذلك لحالات معينة من الأرق المزمن

aviceina ابن سينا

ابن سينا

---

هو أبو علي الحسين بن عبد الله بن الحسن بن علي بن سينا، الملقب بالشيخ الرئيس، فيلسوف، طبيب وعالم، ومن عظام رجال الفكر في الإسلام ومن أشهر فلاسفة الشرق وأطبائه. ولد في قرية (أفشنة) الفارسية في صفر من سنة 370 هـ. ثم انتقل به أهله إلى بخارى حيث كانت الفارسية لغة البلاط، والعربية لغة الديوان والمراسلات.

وفي بخارى تعمق في العلوم المتنوعة من فقه وفلسفة وطب، وبقي في تلك المدينة حتى بلوغه العشرين. ثم انتقل إلى خوارزم حيث مكث نحواً من عشر سنوات (392 - 402 هـ)، ومنها إلى جرجان فإلى الري. وبعد ذلك رحل إلى همذان وبقي فيها تسع سنوات، ومن ثم دخل في خدمة علاء الدولة بأصفهان. وهكذا أمضى حياته متنقلاً حتى وفاته في همذان، في شهر شعبان سنة 427 هـ

أشهر كتب ابن سينا الطبية كتاب القانون الذي ترجم وطبع عدّة مرات والذي ظل يُدرس في جامعات أوروبا حتى أواخر القرن التاسع عشر. ومن كتبه الطبية أيضاً كتاب الأدوية القلبية، وكتاب دفع المضار الكلية عن الأبدان الإنسانية، وكتاب القولنج، ورسالة في سياسة البدن وفضائل الشراب، ورسالة في تشريح الأعضاء، ورسالة في الفصد، ورسالة في الأغذية والأدوية. ولابن سينا أراجيز طبية كثيرة منها: أرجوزة في التشريح، وأرجوزة المجربات في الطب، والألفية الطبية المشهورة التي ترجمت وطبعت.

burns الحروق

الحروق

---

التقييم:
- تحديد نوع الحرق:
- حروق من الدرجة الأولي (سطحية): وتتأثر فيها الطبقة السطحية فقط من الجلد، ويكتسب الجلد فيها اللون الأحمر ويصبح جافاً، ويصاحبه ظهور انتفاخ وتورم، وغالباً ما يكون الحرق مؤلماً.
- حروق من الدرجة الثانية (جزئية): وتتأثر فيها الطبقة الداخلية والخارجية من الجلد، ويكون لونه أحمر وتنتشر البثرات علي السطح مملؤة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكأنه مبلل دائماً عند انفجار هذه البثرات. وهذه الحروق مؤلمة وتحدث التورم وتترك آثاراً علي الجلد.
- حروق من الدرجة الثالثة (كلية): تدمر كل طبقات الجلد بما فيها الخلايا التحتانية والدهون والعضلات والعظام والأعصاب، ويظهر مكان الحرق باللون البني أو الأسود أما الأنسجة الداخلية فتأخذ اللون الأبيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية أو لا يشعر بها الانسان علي الاطلاق في حالة تدميرها لنهايات الأعصاب التي توجد علي سطح الجلد . غالبا ما يصاحبها ( حولها ) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حيا ة الانسان وتتعرض للعدوي .


- تحديد مدي خطورة الحروق:
- هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة وجود حروق حول الأنف أو الفم.
- منتشرة في أكثر من جزء في الجسم.
- مدي تأثر مناطق الجسم المختلفة به: الرقبة - الرأس - الأيدي - القدم - الأعضاء التناسلية.
- هل المصاب بالحرق طفل أم شخص بالغ مع تحديد نوع الحرق.
- تحديد مصدر الحرق: كيميائي - كهربائي - نووي - نتيجة إنفجار - تعرض للشمس.

- تحديد نسب الإصابة لكل عضو من أعضاء الجسم لمعرفة درجة الحرق:
- الكبار:
- الرأس = 9%
- الذراع اليمني = 9%
- منطقة الجذع الأمامية = 18%
- منطقة الأعضاء التناسلية = 1%
- منطقة الجذع الخلفية = 18%
- الرجل اليسري = 18%
- الذراع اليمني = 9%
- الرجل اليمني = 18%


- الأطفال:
- الرأس = 9%
- الذراع اليمني = 9%
- منطقة الجذع الأمامية = 18%
- منطقة الاعضاء التناسلية = 1%
- منطقة الجذع الخلفية = 8%
- الرجل اليسري = 13,5 %
- الذراع اليسري = 9%
- الرجل اليمني = 13,5 %

- تحذيرات:
- يعتمد العلاج علي نوع الحرق.
- تسبب الحروق الكهربائية جروح تظهر علي أنها سطحية في حين أن الأنسجة الداخلية تكون قد تدمرت تماماً بالداخل.
- يتأثر الاطفال تحت سن 5 سنوات، والكبار فوق سن 50 سنة بالحروق بدرجة أكبر لأن طبقة الجلد الخارجية لديهم رقيقة.
- يعاني الاشخاص الذين لهم مشاكل صحية من حروق شديدة الخطورة وخاصة إذا كان هناك نقص في التغذية - مشاكل متصلة بالقلب أو الكلي أو ممن تعرضون لمصدر الحرق فترة طويلة لعدم إمكانية الهرب بسهولة منه.

- بروتوكول الاسعافات الأولية للحروق:
- إبعاد الشخص عن مصدر الحريق علي الفور.
- يتم وضع ماء بارد علي الحروق الحرارية وبكمية كبيرة ويشرط ألا تكون مثلجة.
- إذا كان ناتجاً عن القار يستخدم الماء البارد مع عدم إزالة القار.
- مراقبة التنفس لأن الحروق تسبب انسداد في ممرات الهواء لما تحدثه من تورم (عند حدوث حروق في منطقة ممرات الهواء أو الرئة).
- لا يستخدم الثلج أو الماء المثلج إلا في حالة الحروق السطحية الصغيرة.
- بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد عليه، يتم خلع الملابس أو أية أنسجة ملامسة له، أما في حالة التصاقها لا ينصح علي البته إزالتها.
- يغطي الحرق بضمادة جافة معقمة لإبعاد الهواء عنه.
- لا تحتاج الحروق البسيطة إلي عناية طبية متخصصة حتي التي توجد بها بعض البثرات ويتم التعامل معها علي أنها جروح مفتوحة تغسل بالصابون والماء، ثم يتم وضع مرهم مضاد حيوي عليها تغطي بضمادة.
- أما بالنسبة لجروح الدرجة الثالثة أي الجروح الخطيرة فهي تحتاج عناية طبية فائقة، وفيها لابد من استرخاء المريض ويتم رفع الجزء المحروق فوق مستوي القلب إن أمكن.
- الحفاظ علي درجة حرارة الجسم، لأن الشخص المحروق غالباً ما يتعرض إلي الإحساس بالبرودة.
- استخدام الأكسجين وخاصة في حروق الوجه والفم.

- اللجوء إلي الطبيب:
- يتم اللجوء إلي الطبيب في:
- كل حالات حروق الدرجة الثالثة.
- الحروق التي توجد حول الأنف والفم.
- كافة الحروق الخطيرة التي تهدد حياة الإنسان.
- حروق الدرجة الثانية والتي تكون الأماكن المتأثرة في الجسم تفوق نسبة 5%.
- الحروق التي تعرض المصاب للعدوي.

* الحروق الكهربائية:
- البعد عن المصدر الكهربائي الذي سبب الحرق.
- تحديد عمق الحرق.
- تغطي الجروح بضمادة جافة معقمة.
- لا تهدأ الجروح باستخدام الماء.
- مراقبة ما إذا كانت توجد علامات تهدد حياة المصاب مثل: عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل فى التنفس.

low cholesterol

نصائح لتقليل الكوليسترول بالدم

---

إن ارتفاع نسبة الكوليسترول فوق المتوسط يؤثر على مئات الملايين من البشر ليصبح من الأسباب الأشد خطورة لأمراض القلب، والقاتل الرئيس للرجال والنساء في هذا العالم. كما أنه لا يتوقف على كبار السن فقط. ومن الخطأ الاعتقاد بأن الكوليسترول يبقى منخفضاً دون سن الخامسة والأربعين.

وعلى طريق محاربة الكوليسترول توصل الأطباء إلى طرائق جديدة للتغلب عليه بسرعة وتخفيض نسب الأرقام غير الصحية، وهذه النصائح هي:

1- أكثر من أكل الدهون الصحية الجيدة، فالدهون الأحادية غير المشبعة الموجودة في الأفوكادو وبعض أنواع الجوز، وفي زيت الزيتون تخفض الكوليسترول السيء(LDL)، وذلك عند استخدامها كبديل للدهون المشبعة، كما أنها لا تعمل على تخفيض الكوليسترول الجيد(HDL).

2- استمتع بأكل البيض الذي يحوي نسباً عالية من الكوليسترول، لأنه يبقى جيداً لمعظم الناس، وتسمح جمعية الصحة لأمريكية بتناول أربع بيضات في الأسبوع. أما في الحالات الخطرة فيتوجب توخي الحذر، إذ ينصح الدكتور روبرت- مدير عيادة أبحاث في جامعة واشنطن في سياتل- المصابين بالكولسترول المرتفع الوراثي والمصابين بأمراض قلبية بألا يتناولوا أكثر من بيضتين في الأسبوع.

3- تخفيف الدهون المشبعة السيئة: فالدهون المشبعة الموجودة بشكل رئيس في اللحوم ومنتجات الحليب من أي غذاء آخر هي التي تحفز الكبد لإنتاج (LDL) التي تسد الشرايين. إن الوجبة تسمح بعشرين غراماً في اليوم من الدهن الضار للأصحاء. ولذلك ينبغي فحص البيانات المكتوبة من أنواع الطعام المختلفة في كل ما تأكله وتسجيل كمية الغرامات الدهنية لكي تحصل على فكرة توضح لك الموضوع.

وهناك بعض الدهون الضارة الأخرى وهي الأحماض الدهنية(TFAS) وتنتج بعد هدرجة الدهون الغير مشبعة أو معالجتها كيمائياً لتصبح جامدة، وهذه الدهون لا ترفع الكثافة المنخفضة للبروتين الدهني فحسب، بل ترفع الكوليسترول أيضاً. وإذا تم تناولها بكميات كبيرة فقد تخفض من الكثافة العالية للبروتينات الدهنية الجيدة(HDSL).



4- انقص وزنك، فكلما نقص الوزن ارتفع الكوليسترول الجيد(HDLS).

5- افحص الغدة الدرقية. فالغدة الدرقية غير النشطة مرض شائع بشكل يدعو إلى الدهشة وخصوصاً عند النساء، فإذا تركت دون معالجة فإنها قد ترفع مستويات الكوليسترول كثيراً.

6- ثابر على الحركة. فرفع مستوى البروتينات الدهنية الجيدة (HDLS) بواسطة الغذاء فقط ليس كافياً، لكن ربطه بالتمارين الرياضية يخفض المواد الدهنية العضوية. وفي دراسة أمريكية تبين أن المواد الدهنية العضوية عند النساء غير النشيطات بعد انقطاع الدورة الشهرية تصل إلى 85% أكثر من النساء اللواتي يركضن بإنتظام فإن النسبة لا تتعدى 31%.

7- توقف عن التدخين، لإن التدخين يخفض البروتينات الدهنية ذات الكثافة العالية (HDLA) بنسبة تقارب 6%، وهذا الانخفاض يزداد عند المدخنين بكثافة طبقاً للبحوث الصادرة عن مؤسسة البحوث المتعلقة بالمرض في (سكاربورو- مارين).

وتقترح بعض الدراسات أن الدخان يخفض (HDLS) وأنه واحد من الأسباب في أمراض القلب والأوعية الدموية الذي يطيح بالآلآف من أرواح البشر كل عام.

8- خفف من ضغوط الحياة. فقد وجد الباحثون في جامعة اوهايو أن الذين لا يعبرون عن الغضب على الآخرين، والذين يكبتون مشاعرهم باستمرار ترتفع عندهم مستويات البروتينات الدهنية ذات الكثافة المنخفضة،ن أما أولئك الذين ينفسون عن مشاعرهم عند الحاجة ويكظمون الغيظ في أوقات أخرى تكون مستويات (LDLS) أقل بمعدل 10%.

9- الاستعانة بالفيتامينات. فتناول 400 وحدة يومياً من فيتامين E قد يساعد على منع انسداد الشرايين لاختلاطه مع (LDLS) في مجرى الدم، إضافة إلى أن النياسين (Niacin) مفيدأيضاً في حال كان معدل (HDLS) منخفضاً والمواد الدهنية العضوية مرتفعة،ن لكن له بعض المؤثرات الجانبية المهمة، ولهذا فإن المراقبة الطبية تبقى ضرورية.

10- كل مزيداً من الألياف القابلة للذوبان، والتي تكثر في نخالة الشوفان ونخالة الأرز والفاصوليا والبازلا والشعير والحمضيات والفريز والجزر والتفاح. غهذه الألياف تهبط نسبة(LDLS) دون تخفيف نسبة (HDLS).

كما توجد بعض الحبوب التي تم تقويتها بمادة(Psyllium) وهي مصدر مركز من الألياف القابلة للذوبان،نن كما تستخدم ااذوبان والتي تستخدم أيضاً في الملينات. إن ذوي الكوليسترولالمرتفع الذين يستهلكون بانتظام 12 غراماً من (Psyllium) في اليوم يستطيعون خفض الكوليسترول بنسبة 5%.


ولا تنس ان تأكل مزيداً من حبوب الصويا فتناول ثلاث أو اربع ملاعق كبيرة من بروتين الصويا يومياً يهبط (LDLS) بنسبة 13% تقريباً. والمركبات العضوية الدهنية بأكثر من 10% وأيضاً أكثر من تناول سمك السلمون والمكاريل والسردين وغيرها من الأسماك، لأنها تحتوي على (أوميغا 3) يمكنها أن تهبط المواد الدهني

carbohydrate ألكربوهيدرات

لكربوهيدرات

---

المصطلح الطبي
Carbohydrates
تعتبر الكربوهيدات المصدر الاساسي للحصول على الطاقة اللازمه للجسم. تنقسم الكربوهيدرات الى قسمان:

الكربوهيدرات البسيطة ( Simple Carbohydartes)
تتكون الكربوهيدرات البسيطة من السكر الذي يزود الجسم بالطاقة بشكل سريع ولكنها تحتوي على نسبة قليلة من الاملاح و الفيتامينات و الألياف لذلك يجب التقليل من هذا النوع في الوجبات. من الاطعمة الغنية بالكربوهيدرات البسيطة: البسكويت, الكيك، العسل، المربى والحلويات.

الكربوهيدرات المعقدة (Complex Carbohydrates)
تتكون الكربوهيدرات المعقدة من النشا و الالياف الغذائية. يعمل النشا على تزويد الجسم بالطاقة لفترات طويلة وذلك بسبب بطء عملية هضمه. تساعد الالياف غير المذابة على التقليل من خطر الاصابة بسرطان القولون، بينما تعمل الالياف المذابة على خفض نسبة الكولسترول في الدم وبذلك تقلل من خطر الاصابة بامراض القلب و السكتة الدماغية. يجب ان تكون الكربوهيدرات المعقدة هي المصدر الاساسى للطاقة في الوجبات اليومية. من المصادر المهمه للكربوهيدرات المعقدة: الخبز، الارز، المعكرونة، البطاطس، الخضروات و الفواكه

noctornal enuresis

البوال او بلل الفراش

---

تعريف
noctornal enuresis
هو نقص في ضبط إخراج البوال فيؤدي الى تبول تام او جزئي، لا شعوري، لا إرادي، ومستمر يحدث اثناء الليل او النهار بعد السنة الخامسة من الحياة. لا يمكن إرجاؤه الى اية إصابة عضوية واضحة
في البوال الاولي يستمر الطفل بالتبول منذ صغره ولا يجد في حياته فترة من النظافة او الجفاف الليلي. فهو لم يسبق له ان تحكم في ضبط المثانة ابداً.
البوال الثانوي يحدث بعد ضبط وسائل الإخراج، فالطفل قد يستمر نظيفا الى فترة ثم يعود الى البوال ثانية (على الاقل لمدة عام) هنااك تقسيم آخر يتعلق بحدة المرض ويمكننا ان نميز بين بوال ليلي ونهاري. يجب التمييز بين البوال العادي واضطرابات ضبط البول الناتجة عن عوامل عضوية وبالتالي يطلق على هذا العرض فقدان الضبط incontinence وهو تبوال لا إرادي لكن شعوري؛ يعني ان المريض يكون واعيا لما يحدث لكنه لا يتمكن من ضبط نفسه ويشير الى وجود خلل عضوي كالجروح العضوية والالتهابات او نتيجة خلل عصبي كما هو الحال في شلل الاطفال.


في البوال الليلي التبول يكون لا ارادي لا شعوري مع قدرة على ضبط الواعي. ثم يجب البحث عن الصورة التي يتخذها البوال والوتيرة التي يحدث فيها، فأحيانا يحدث البوال لعدة مرات في كل ليلة واحيانا تتعاقب فترات البوال مع الجفاف ثم هناك حالات من البوال المتقطع الذي لا يظهر الا في مناسبات معينة او اماكن معينة وهو البوال الانتقائي، ثم هناك بوال مفاجئ يحدث بعد انقطاع طويل وفترة من الجفاف ويحدث هذا الاخير غالبا بعد حصول صعوبات انفعالية.
في كافة الاحوال يجب دراسة موقف الاهل والطفل من البوال.
من الناحية الاحصائية تكون الاصابة بالبوال لدى الصبيان بنسبة 7% و3% لدى الفتيات في عمر الخمس سنوات وتنخفض هذه النسبة كلما ارتفع العمر فتصل الى 5% لدى الصبيان و1% لدى الفتيات في عمر العشر سنوات، و1% لدى الصبيان في عمر 18 سنة لتكون غائبة عند الفتيات في نفس فئة العمر.
بشكل عام تشكل الاضطرابات الضبط نسبة تتراوح بين 10 و 20% من اصابة البوال.
كذلك يجب معرفة اذ ما انوجدت اضطرابات اخرى مصاحبة للبوال ام لا، مثل التخلف العقلي، اضطرابات في النمو، الروبصة، المخاوف الليلية مثل الاحلام المزعجة او الكوابيس. كذلك الخوافات التالية: الخوف من الظلام والوحدة والخوف من المدرسة والافراط الحركي.
اذا انوجدت هذه الاضطرابات يجب اعادة التشخيص لانها تكون من العوامل المؤثرة في حدوث البوال.


مواقف الطفل من بواله
قد يبدي الطفل احد الاتجاهات التالية:
هناك الطفل السلبي الذي يغمض عينيه عما يجري.
هناك الطفل المعارض الذي يفضل التبوال في الفراش عوضا عن الذهاب الى المرحاض.
هناك الطفل الفاسق Pervers الذي يبول في فراشه وهو في حالة وعي تام ويعلل حالته عند تأنيبه بحجة النوم.
وقد يبدي الطفل احيانا بعض الانزعاج الظاهري الا ان معظم الاطفال يظلون سلبيين تماما تجاه بوالهم وكأنهم موافقين على ذلك ضمنيا. هناك فئة قليلة من الاطفال المتقدمين في السن تعيش المشكلة تحت وطأة الخجل وتحاول إخفاؤها.
اما رد فعل الاهل فتتفاوت ما بين التغاضي عن ما يحدث والقبول بالامر الواقع الى التساهل ومنهم الى القسوة والعنف وعقاب الطفل وتحقيره.



محكات التشخيص.
لكي نطلق على الطفل الاصابة بالبوال يجب ان تنطبق عليه المواصفات التالية:
تبول متكرر، ليلي او نهاري، في السرير او في ثيابه بشكل إرادي او مقصود.
حدوث التبول مرتين في الشهر على الاقل عند الاطفال الذين تتراوح اعمارهم بين الخامسة والسادسة، ومرة على الاقل في الشهر لمن هم في الاعمار فوق ذلك.
يجب ان يكون الطفل قد اتم عامه الخامس وان يقل عمره العقلي عن اربع سنوات.
ان لا يحدث البوال نتيجة اصابة جسدية مثل مرض السكري او التهاب البولية او الصرع.



العلاجات
بعد إبعاد كل الاسباب العضوية المؤدية الى البوال والتي تتطلب تقنيات علاجية خاصة. هناك إمكانية اللجوء الى خطط علاجية اساسية سلوكية ومعرفية وطبية، ولكن الاهم في نجاح اية وسيلة من وسائل العلاج تبقى مرتهنة الى الدراسة النفسية المعمقة للحالة والتي على اساسها ترسم الخطة العلاجية الانجح.
يستحسن قبل الشروع بأية خطة علاجية ان يشرح للطفل كيفية عمل الجهاز البولي ويمكن الاستعانة برسومات تتلائم مع كل عمر والهدف هو افهام الطفل كيفية حصول البوال الارادي والاإرادي.


كذلك يجب الالتزام بالقواعد العامة التالية:
عدم استخدام القصاص على اثر التبوال.
الابتعاد عن السلبيات مثل اللوم او التأنيب والاخجال... الخ، لان لمثل هذه الوسائل انعكاسات تزيد من المشكلة بدل من ان تخففها فتجعل الطفل عصبيا، حزيناً وتعيسا. لا تستخدم معه العبارات التالية: " اذا كنت تحبني توقف عن التبول في الفراش" او " انت لا تهم بنفسك لانك كسول"
لا تبقي الطفل جالسا على الحوض اكثر من 5 دقائق.
لا تقلل من تناول السوائل لدى الطفل قبل الذهاب الى النوم لان ذلك يعقد الامور اكثر من التخفيف من وطأتها.
لا تقلق بشأن تأخر الطفل اذا لم يضبط تبواله مثل بقية الاطفال الذين في عمره، لأن كل طفل ينمو حسب محكاته الخاصة. المهم عدم الدخول في منافسة احد بهذا الخصوص.
لا تهتم بمعالجة البوال الليلي ما دام الطفل يعاني من البوال النهاري
من الخطط الناجحة جدا في علاج البوال تلك التي تعتمد على عدة انواع من التدعيم الرمزي والفوري والاقتصادي، مع تقييم يومي للمشكلة الاساسية ومتابعة التحسن باهتمام خاصة خلال الاسابيع الاولية من العلاج.
في حال كانت العلاقة السائدة بين الطفل واهله سيئة وتحمل ابعادا مرضية، على المعالج ان يعمل مع الاسرة لجعل هذه الاخيرة قادرة على اكتساب الاسس التربوية السليمة وذلك بالتركيز على الايجابيات التي يبديها الطفل وتجاهل السلبيات )
اذا ترافق البوال مع احد انواع الخوافات خاصة الخواف من العتمة يجب العمل على ازالة الخواف يالتعريض المتدرج.
وفي حال الفشل في الوسائل المستخدمة يمكن اللجوء الى العقاقير او استخدام الايقاظ الليلي.

social fear الخوف الإجتماعي

الخوف الإجتماعي

---

الخوف الإجتماعي أو القلق الإجتماعي هو من الحالات المرضية المتميزة بقلق سريري ظاهر نتج عن التعرض لبعض الحالات أو العروض الإجتماعية ، مما أدى إلى سلوك التحاشي.
في هذه الحالات المرضية يكون الخوف أو التحاشي ذو تأثير ظاهر في روتين الحياة اليومية ، أو في العمل و الدراسة ، أو في العلاقات و النشاطات الإجتماعية ، أو يشعر الإنسان بارتياع من احتمال حصول عوارض الخوف.
يوصف الخوف الإجتماعي بالعام إذا كانت المخاوف تشمل كافة الحالات الإجتماعية

سياق المرض
يبدأ الخوف الإجتماعي عادة خلال وسط فترة المراهقة. و قد تعقب تاريخاً من الخجل أو الكبت أثناء الطفولة. يكون سياق المرض غالباً تتابعياً و ممتداً مدى الحياة ، رغم أنه قد تضعف حدته أو يتوقف أثناء سن الرشد.
كذلك فحدة المرض قد تزداد بازدياد ضغوط الحياة و متطلباتها.


التشخيص

خوف ملحوظ و مستمر من واحدة أو أكثر من الحالات أو العروض الإجتماعية حيث يكون الفرد معرضاً للغرباء أو لإحتمال الإنتقاد من قبل الآخرين. يخاف الشخص أن يتصرف بطريقة (أو أن يظهر عوارض القلق) تسبب له الإحراج أو الذلّ.
التعرض للحالة لإجتماعية المخيفة يسبب القلق دائماً ، و يكون نوبة رعب إما مرتبطة بالحالةً أو معرضة إثرها.
يعلم الشخص أن الخوف مبالغٌ به أو أنه غير منطقي.
يتحاشى الشخص الحالات التي تخيفه أو يتحملها بقلق شديد.
يكون الخوف أو التحاشي ذو تأثير ظاهر في روتين الحياة اليومية ، أو في العمل و الدراسة ، أو في العلاقات و النشاطات الإجتماعية ، أو يشعر الإنسان بارتياع من احتمال حصول عوارض الخوف.
تكون المدة ستة أشهر على الأقل عند الذين هم دون الثانية عشر.
أسباب الخوف أو التحاشي لا تكون فيزيولوجية أو نتيجة حالة مرض عضوي أو عقلي آخر.
إذا كان هناك من مرض عضوي أو عقلي آخر ، لا يكون الخوف في الفقرة (أ) مرتبطاً به.



العلاج

توجد عدة تقنيات لمعالجة الخوف إجمالاً و خاصة الخوف الإجتماعي ، و تشمل على سبيل الذكر لا الحصر:
التحليل النفسي.
المعالجة النفسية التحليلية.
العلاج السلوكي.
العلاج الفكري و السلوكي.
المعالجة بالتنويم المغناطيسي.